В рамках еженедельной авторской колонки руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш» представлены материалы по диагностике черепно-мозговых травм (ЧМТ) в боевых условиях.

Первый материал посвящен психоневрологическим аспектам: острая реакция на стресс может маскировать органические поражения мозга. Физиологические проявления стресса (тахикардия, мидриаз, тремор) могут имитировать симптомы внутричерепной гипертензии, а диссоциативные состояния — угнетение сознания. Рекомендуется проводить оценку после коррекции витальных функций, использовать тест Говерса для выявления психогенных расстройств и проводить повторные замеры по Шкале комы Глазго (ШКГ) каждые 15–30 минут.

Второй материал рассматривает специфику ЧМТ, вызванных ударной волной и вторичными снарядами. Отмечается опасность скрытых повреждений (диффузное аксональное повреждение, микрокровоизлияния), которые могут проявляться отсроченно. В условиях боя предлагается использовать упрощенный протокол «AVPU» (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) для сверхбыстрой оценки, а в укрытии — модифицированную шкалу, аналогичную ШКГ.

Для обоих материалов критически важным является выявление «красных флагов» органической патологии (анизокория, рвота, судороги, ликворея, симптом «очков»), требующих немедленной эвакуации.

Курсы тактической медицины (1, 2): Акцент на дифференциации функциональных расстройств, вызванных психофизиологическим стрессом, от реальных органических повреждений мозга. Рекомендации по коррекции состояния пациента перед оценкой неврологического статуса.